今回の寄付に申し込む お好きなタイミング、任意の金額でウォーターエイドをご支援いただく方法です。 ❶ 寄付金額 寄付金額 ¥1,0001,000円のご寄付で、モザンビークで2mの給水パイプを購入できます 1,000円のご寄付で、モザンビークで2mの給水パイプを購入できます ¥3,0003,000円のご寄付で、パキスタンの1クラス40人の生徒たちを対象に衛生教育を実施することができます 3,000円のご寄付で、パキスタンの1クラス40人の生徒たちを対象に衛生教育を実施することができます ¥5,0005,000円のご寄付で、マリに家庭用手洗い設備1基を設置することができます 5,000円のご寄付で、マリに家庭用手洗い設備1基を設置することができます ¥10,00010,000円のご寄付で、4人が清潔な水を利用できるようになります 10,000円のご寄付で、4人が清潔な水を利用できるようになります ¥20,00020,000円のご寄付で、バングラデシュでモーター式のポンプを購入できます 20,000円のご寄付で、バングラデシュでモーター式のポンプを購入できます ¥50,00050,000円のご寄付で、ザンビアで野外排せつ根絶のためのコミュニティ向けイベントを5回実施できます 50,000円のご寄付で、ザンビアで野外排せつ根絶のためのコミュニティ向けイベントを5回実施できます その他 ご希望の額をご指定いただけます ❷ お名前・ご連絡先 個人／法人 個人 法人 法人名 法人名（フリガナ） お名前 姓 名 お名前（フリガナ）? セイ メイ ご住所 郵便番号 都道府県 市区町村? 番地・建物名? メールアドレス このメールアドレスにメールマガジンを配信する 電話番号? ❸ お支払い情報 決済方法 決済方法 銀行振込 クレジットカード Payment options for one_off payment 本フォームの必須項目をすべてご記入いただき、下記の「お申込み内容確認画面へ」ボタンよりお申し込みください。 自動配信メールにて、ご寄付の振込先口座をご案内いたします。 ※大変恐れ入りますが、振り込みにかかる手数料はご負担をお願いいたします 以下のマークがついているクレジットカードをご利用いただけます。Visa, Mastercard, Amex, JCB, Diners Club International. カード名義／Card holders name カード番号／Card number 有効期限／Expiry date 有効期限（月） / 有効期限（年） セキュリティコード／CVV 領収書発行 希望する 希望しない ※お申込み者名と異なる名義で領収書発行をご希望の場合、希望される領収書名を【備考欄】にご記入ください。 備考欄 ❹ プライバシーポリシー プライバシーポリシーをご確認いただき、同意をお願いいたします。 同意する ※チェック漏れにご注意ください ・入力内容はSSL暗号化して送信されます。・docomo、au、softbankなど携帯電話会社のセキュリティ設定のため受信拒否と認識されている、または迷惑メール対策としてご自身でドメイン指定受信をご設定の場合、メー ルが正しく届かないことがございます。「@wateraid.org」ドメインを受信できるように設定してください。
